会阴切开术的并发症及影响须知-7003全讯入口

会阴切开术是自然分娩过程中扩大阴道口所做的外科切开术，但是并不表示每个孕妇在生产的时候都会会阴切开，会阴切开术是在分娩时视情况而定的，虽然会阴切开术有助于分娩，但是分娩后产妇可要好好护理，警惕会阴切开术的并发症哦。

会阴切开术的并发症

会阴切开术的并发症

1、伤口血肿

表现为在缝合后1－2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

2、伤口感染

表现为在产后2－3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1－2周后即会好转或愈合。

3、拆线后裂开

有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

会阴切开术的并发症

会阴切开术的后遗症

1、对女性产后尿失禁的影响

医师指出，无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道，至于会不会影响产后尿失禁的问题，其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。

如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。

2、对日后性交疼痛的影响

生产时撕裂的伤口会影响性交疼痛，是因为缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比，它是比较硬的纤维化组织，性交时，彼此牵扯就容易造成疼痛。

如果会阴切开或撕裂的伤口较平整，修补后没有愈合不良的疤痕，就不会有问题；反之，如果伤口乱七八糟，医师又没有修补好，在疤痕互相交错牵扯下，就很有可能发生性交疼痛的状况。

3、伤口对生产第二胎的影响

会阴部位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。

会阴切开术的后遗症

温馨提示：不管怎样，会阴切开术较剖宫产手术来说，对人体的损伤要小得多，疼痛要轻得多，术后产妇康复要快得多，做好日常护理即可避免这些后遗症的发生。

延伸阅读

【一】会阴裂伤怎么护理-顺产

在现在的生产方式选择当中，很多的孕妇没有选择顺产，其实与会阴裂伤是有一定的关系的，担心，会阴裂伤会对以后的生活带来伤害，其实一般的会阴裂伤产妇都是可以自行复原的。那么，会阴裂伤怎么护理呢？

会阴裂伤怎么护理

会阴裂伤怎么护理

1、减少伤口压迫：坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。

2、大小便由前往后擦拭：产妇要注意，每次大小便之后用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净后，阴道不宜冲洗，以免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。

3、勤做骨盆腔运动：此运动有助于加强阴道收缩，对伤口愈合有辅助作用。作法如下：想象解尿一半时憋住的动作，产妇可感觉到会阴肛门往上收缩，每天可做20次或半小时，一每次持续用力5秒再放松10秒，做时要避免太用力。

会阴裂伤怎么护理

4、泡盆坐浴：尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要，分娩24小时之后，可在在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分钟，持续两周，可以促进血液循环，加速伤口愈合。

5、多吃蔬菜水果：主要是避免出现便秘，便秘对产妇的伤口愈合可产生影响，尤其是4度会阴裂伤产妇，平时要注意多吃高纤低渣的食物，对出蔬菜水果。同时，为了让伤口及早复原，可多补充富含胶质和蛋白质的食物：例猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。

此外，产妇还要注意避免过早进行房事，轻度和重点的会阴裂伤的伤口虽然愈合比较快，但是子宫颈的伤口还没有完全复，建议自然产后6周等恶露完全干净再恢复房事，避免伤口感染或裂开。

【二】如何对会阴裂伤治疗-分娩过程

会阴撕裂一般情况下是指在分娩的过程中，胎儿过大或者是胎儿分娩不出来，助产士对产妇会阴实施的一种快速分娩胎儿的手术，分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴ⅲ度裂伤的修补方法，修补时间应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行。否则，修补也可推迟12—24小时。

1、术时要点

新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次，游离直肠壁不必过多，括约肌力量强，可用丝线或ⅱ号铬肠线缝合，因术前无肠道准备，伤口容易感染，修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示，缝合括约肌可用ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量，将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作，缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

2、术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同。

①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素(tat)，1500单位;

②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管(接消毒瓶)5天，以避免伤口污染;

③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;

④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便;

⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口;

⑥术后第5～7天伤口拆线。

(二)陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性(ⅲ度)裂伤，修补时间须待产后6个月后。

常用的手术修补方法有二种：

①分层法。

②粘膜瓣法，分层法多应用于新鲜ⅲ度裂伤。

1、分层法

手术步骤如下：外阴有阴道消毒：用肥皂水，纱布擦洗外阴及阴道，用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道，直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出，切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。

暴露手术野：铺消毒单，将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上。

切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端，在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口，旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧，修剪去剩余的疤痕组织。

分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面，钝头朝前方，边向上顶边分开钝头，在中线分开阴道壁和直肠壁，以纱布遮盖手指，向上并向两侧剥离，尽量游离直肠，游离面广，则在缝合直肠壁时张力可以减少，避免缝线处裂开而影响愈合。

修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合，不穿过粘膜，第一针最重要，应缝在伤口顶端以上，第二针在顶端处，间断缝合，二针之间相隔约1/2厘米，第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层，最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔组织，将第二层翻进去，并将直肠推向后方。寻找肛门括约肌断端，缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到，首先，以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端，避免数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损害，将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的感觉，括约肌用2—3针中号丝线缝合，缝合括约肌可在步骤(7)以后进行，因为缝合括约肌后外口变小，影响内部提肛肌的缝合。对称缝合提肛肌。

以后依照阴道后壁修补术，注意建立会阴体。

2、粘膜瓣法

此法不需缝合直肠壁，感染机会较少，有其优点，如直肠缺损较宽，疤痕多，用分层法缝合张力大，影响伤口愈合，适用于直肠壁裂口较短的病例，如裂口长，为了遮盖裂口，翻下来的粘膜瓣亦需较长，则恐其远端的血液循环不够，步骤如下：

①消毒外阴。

②暴露手术野。

③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣在阴道后壁做倒置v字切口，形状如“半圆形”，切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方，以左手食指伸入阴道，大指在阴道内，用组织钳向外牵引阴道粘膜，以纱布遮盖手指向下剥离阴道壁，直至裂口的末端以上，避免粘膜瓣过薄或穿孔，此步操作必须小心谨慎，如粘膜中部穿孔则前功尽弃，只能再改用分层法。

寻找并缝合肛门括约肌，缝合提肛肌等，以下步骤同分层法。

手术完了后，过剩的粘膜可伸在外面在新肛门的前方如痣疮样，此时不宜将粘膜剪短，但可将粗糙面对合，术后粘膜可以回缩，偶有术后患者感到突出物不适，可在局部麻醉下切除。

3、注意事项为了避免手术失败，必须注意下列事项：

①感染引起伤口裂开，手术野即在肛门周围，手术者常需一指伸入直肠做指示，因此术前肠道准备，术前直肠内塞入纱布，肛指伸出后换手套，随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门周围，缝合阴道壁前，伤口用消毒生理盐水冲洗一遍，如有出血或感染的可能性较大的患者，在缝合阴道壁时，可置橡皮条引流，保留48小时后抽出，

②在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端，所以顶端的第一针和第二针缝合很重要，同时要游离足够的直肠面，以免缝线的张力过紧，

③由于裂伤时间已久，括约肌萎缩或形成疤痕组织，常可导致括约肌功能不佳，因此，术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌，以了解功能情况;术时于该处再次试验括约肌，如括约肌无法缝合时，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，以便有效地控制大便，

④术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门，无会阴体，术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层，使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角

⑤在屡次修补失败的病例，可采取皮下切断肛门括约肌的方法，以避免伤口的张力和肌肉痉挛，一般在5点钟处进行切开，临床实践证明，此法效果良好。

4、术前准备

手术时间：阴道修补术最好选择在生育任务已完成的妇女中进行，有咳嗽及贫血的患者应先对咳嗽治疗，并纠正贫血，手术时间选择在月经后，如术后即来月经容易造成伤口感染。修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑，每日4次，每次2g，琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用，可以预防感染并有利术后大便，如无琥珀酰磺胺噻唑，可口服链霉素每日1g，或新霉素每日1g。在近绝经期或绝经后妇女，可于术前一周开始给一少量雌激系，以改善阴道血液循环，使上皮生长，促进愈合。术前3日给无渣半流食，术前3日用0.25‰碘液冲洗阴道，每日二次，0.4‰高锰酸钾坐浴，每日2次，术前一日清洁灌肠。

5、术后处理

继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周，或服用链霉素或新霉素，继续服用少量雌激素一周，避免在一周内发生撤退性出血，继续无渣半流食5天。术后禁灌肠，术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml，如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后，沿后壁插入直肠，注入油剂30ml，为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道，一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。

6、复发后的修补

复发的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，蛋白质营养不够，贫血，慢性咳嗽而影响了愈合，术后加强会阴锻炼很重要，锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便，如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待炎症和感染的消失，也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗，以便提早手术时间。

【三】会阴侧切术的相关护理方法-分娩过程

会阴侧切术是一个很小的产科手术，一般都是在产妇生产过程中，为了胎儿更好的顺利生产。医生把切开的伤口按解剖层次逐层缝合，由于这种伤口齐整，所以一般４－５天即可拆线。那么会阴侧切术怎么护理？

一、术后护理对策

虽然手术很小，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈，所以应在护理上尤加小心保持外阴清洁以防感染。

１、勤换卫生垫，避免湿透，让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。

２、每天要用温水勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用灭消球毒棉擦拭冲洗外阴，切忌由后向前擦，应该由前向后。

会阴侧切术怎么护理