分娩机制的过程-7003全讯入口
时间：2019-07-23 00:00:00 浏览：98
分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，被动地进行一系列适应性转动，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。以其最小径线通过产道的过程。临床上枕先露占95.55%~97.55%，又以枕左前位为最多见。故以枕左前位的分娩机制为例。1
衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头以半俯屈状态以枕额 径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。
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下降
下降是胎儿娩出的首要条件，胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。与其它动作相伴随，呈间歇性，当子宫收缩时胎头下降，宫缩间歇期胎头稍回缩。胎先露下降程度是判断产程进展是否顺利的重要标志。
促使胎头下降的因素有：(1)宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头;(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;(3)胎体伸直伸长;(4)腹肌收缩使腹压增加。
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俯屈
当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颌接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道，有利于胎头继续下降。
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内旋转
胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头俯屈下降时，枕部最低，首先遇到骨盆底肛提肌的阻力，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小，部位宽的前方，枕部向前旋转45°，后囟转至耻骨弓后方，胎头矢状缝位于骨盆前后径上。内旋转动作在第一产程末完成。
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仰伸
当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
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复位及外旋转
胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称为复位。胎肩在盆腔入口继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。
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胎肩及胎儿娩出
胎头完成外旋转后，胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出，随即后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。至此，胎儿娩出过程全部完成。
延伸阅读
【一】怎样选择适合自己的分娩方式-分娩方式
常用的分娩方式包括自然分娩、阴道助产及剖腹产三种方式，准妈妈该如何进行选择？这不仅关系到母亲和胎儿的安全，也是需要产妇、家属和医护人员互相配合才能完成的事。
很多准妈妈在预产期临近时考虑得最多的就是要选择哪种分娩方式？顺产会不会很痛？哪种分娩方式对产妇和胎儿最好？顺产会不会影响产后性生活……中山大学附属第六医院产科主任高羽建议，选择分娩方式最大的原则是尽量回归自然，尽量减少干预，选择创伤性最小，让宝宝和妈妈并发症最少的方法。
自然分娩损伤最小恢复最快
现在常用的分娩方式主要有三种，包括自然分娩、阴道助产及剖宫产，每种分娩方式所适应的症状不同，但自然分娩是用得最多的，对产妇身体损伤最小，也是恢复最快的分娩方式。
1、自然分娩
自然分娩即我们日常所说的顺产，是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。顺产是对产妇身体损伤最小、恢复最快的分娩方式。
2、阴道助产
阴道助产是指在第二产程宫口全开后，对不能从阴道娩出的产妇，运用器械协助产妇把胎儿娩出，包括产钳助产和胎头吸引术。什么情况下需要阴道助产？高主任说，钳产和吸引产不是由孕妇或家属来选择的，而是由医生根据妈妈和宝宝的情况来判断是否需要做的。比如第二产程停滞(宫口全开后1-2小时还没生)或宝宝胎心减缓等可选择阴道助产。
3、剖宫产
剖宫产常称为剖腹产，是指通过手术剖开腹壁及子宫，取出胎儿。一般骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取此种分娩方式。剖腹产可以免去妈妈遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其他疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。
为什么越来越多的人选择剖腹产
近年来，世界各国剖腹产率都在不断增加，90年代全球剖腹产率16%-17%，2000年后已达到27-28%。中国的剖腹产率在全球是名列前茅的，已达到40-50%。
为什么越来越多的人选择剖腹产？高主任介绍说，很多妈妈选择剖腹产是因为怕痛，而剖腹可以免受阵痛之苦。在中国，很多人会为了择吉日吉时生产而选择剖腹，中国很多人希望孩子出生在比较好的时辰，剖腹产正好满足了这个需求。
另外，有的妈妈认为剖腹产能降低宝宝缺氧风险，真的是这样吗？高主任介绍说，调查显示，在一定情况下，剖腹产率提高可以减少新生儿缺氧的情况(剖腹产的指征之一就是胎儿宫内缺氧)，但是当剖腹产率达到30%后，怎么提高都不能降低新生儿缺氧的发生率，也就是说，剖腹产并没有对宝宝起到好的帮助。
还有的妈妈选择剖腹产是因为怕顺产会造成阴道松弛，从而影响产后性生活。其实妈妈们不用担心，因为阴道的弹性非常好，在产后是能够自行恢复的。高主任解释说，在分娩后三个月内，阴道分娩的妈妈和剖腹产的妈妈比，盆底确实比较松弛，但是三个月后，这种差别是可以忽略不计的，另外，剖腹产可能会造成盆腔的慢性疼痛，反而会影响性生活。总的来说，阴道分娩是不会对性生活造成影响的。
准妈妈要谨慎选择剖腹产
虽然现在医学技术发达，剖腹产速度快，创伤也比以前小，恢复也很快，但高主任仍然建议准妈妈们选择剖腹产时一定要谨慎，因为剖腹产存在不少风险和后遗症。首先，剖腹切口再小也一定要有宝宝头那么大，至少10公分，是一个不小的创面；其次，子宫周围有大量内脏血管，手术风险很大；第三，手术后容易发生黏连；第四，剖腹产容易造成疤痕子宫，影响二次妊娠，特别是现在二胎政策放开，很多妈妈有机会生二胎甚至三胎，如果是疤痕子宫，面临的风险将成倍增加。
高主任最后强调，到底选择哪种分娩方式是需要产妇、家属和医生一起商量的，产前要充分和医生沟通，选择最适合自己的。选择分娩方式最大的原则就是是尽量回归自然、减少干预，选择创伤性最小，对宝宝和产妇都相对安全的、并发症最少的方法。
【二】第一类疫苗有哪些-分娩方式
自从3月份山东“问题疫苗”事件发生以来，疫苗问题就引起了广大民众的热点关注。尤其是家有小宝的爸爸妈妈，对于二类疫苗究竟打还是不打，一直特别纠结（据称，问题疫苗都是二类疫苗）。
打或不打，在做这个决定之前，首先我们要弄清楚哪些是第一类疫苗，哪些是第二类疫苗。被归类于二类疫苗的*品，究竟是非打不可，还是可打可不打。
第一类疫苗与第二类疫苗有什么区别？
再详细点来说，第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括：
国家免疫规划规定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗；
县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种所使用的疫苗；
县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的群体性预防接种所使用的疫苗。
第一类疫苗主要有：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗，以及在重点地区对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。
【三】分娩并发症有哪些怎么避免-分娩过程
怀孕其实是一个高危险的事情，不管是妈妈还是宝宝都是处于高位状态的，经过10月怀胎，到了要分娩的那一刻永远都是高兴的，但是在分娩时候会产生一些意外，出现并发症。那么，分娩并发症有哪些？怎么避免？一起跟小编来看看
分娩并发症的种类
1、子宫破裂
子宫破裂可以说是比较严重的分娩并发症，它会引起孕妇和宝宝的死亡。子宫破裂主要发生在难产、高龄多产以及子宫动过手术或者是有损伤的孕妇。预防子宫破裂也是一个重要的任务，孕妇要知道平时保健的知识，同时加强产前检查，子宫破裂时应立即进行手术治疗。
如何避免：
至于子宫破裂的前兆，包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象，可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，这是发生了内出血，而且出血量非常大。
因此，产妇发生子宫破裂时，医师的选择只有一个——尽快施行剖宫产。
分娩并发症有哪些 准妈妈如何避免分娩意外
分娩并发症有哪些 准妈妈如何避免分娩意外
2、胎膜早破
胎膜早破是指临产前的胎膜破裂，可能会引起早产、脐带脱垂以及母子感染。发生胎膜早破的期待疗法是：绝对卧床，避免不必要的肛诊与阴道检查;常用沙丁胺醇、利托君及硫酸镁等抑制剂;纠正羊水过少的问题。还可以采用终止妊娠的方法：大于三十五周的孕妇，若是宫颈成熟，可做引产;在抗感染的同时进行剖宫产。
如何避免：
胎膜早破者，必须立即住院，卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状及胎心情况，防止胎儿窘迫的发生;羊膜破裂重要的是预防感染，破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。还应该注意外阴清洁卫生。
3、产后出血
产后出血也是分娩并发症之一，它是指孕妇分娩后二十四小时阴道出血超过五百毫升，是导致产妇死亡的首位原因。产妇在分娩过程中过于紧张恐惧，分娩时间太长，产妇体力消耗过高，还有就是胎位的因素、软产道损伤以及凝血功能障碍等。产后出血应立即止血，防止休克和感染，包括加强宫缩，立即人工剥离胎盘，及时缝合软产道等。
如何避免：
产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生，所以做好保健很重要：如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。
4、羊水栓塞
羊水栓塞也是严重的分娩并发症之一。在分娩过程中，由于羊水进入到了母体血循环而引起的肺栓塞、休克等一系列的症状称为羊水栓塞，是危害产妇的一大病症。治疗的关键在于早诊断、早处理、早用肝素以及早处理妊娠子宫，同时也要提前预防，包括按时产检、控制妊娠高血压综合征以及积极配合医生的处理。
如何避免：
当产妇发生羊水栓塞时，如果医院没有充足的鲜血供应，即使输入大量凝血因子，也会因大量羊水进入血液中而被消耗掉。因此，医师最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液，但即使如此，也常常无法减弱这种血流不止的现象或循环功能的衰竭。
若是胎儿尚未出生，医师通常会考虑施行手术，但是，剖宫产的伤口就又成了一个出血点。所以，此时医师的治疗会非常慎重，要多次跟家属沟通来商议解决办法，看是救妈妈或是救孩子，无论做哪种决定，都是令人十分心痛的。
以上就是关于分娩并发症有哪些 准妈妈如何避免分娩意外的介绍，分娩并发症会严重威胁到妈妈和宝宝的生命，所以孕期就要做好防范措施哦。
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