我们要如何预防产后出血和难产-7003全讯入口

我们都知道孕妇分娩出胎儿的方法有两个，一个是自然分娩，一个是剖宫产，但是不论是哪一种，对于孕妇的杀伤力都不小，而且还会随时面临产后出血，难产的问题，下面小编就来给大家普及一下关于产后出血，难产的问题。

难产(dystocia)是指由于各种原因而使分娩的开口期(第一阶段)尤其是胎儿排出期(第二阶段)时间明显延长，如不进行人工助产则母体难于或者不能排出胎儿的产科疾病。难产如果处理不当，不仅能引起母畜生殖道疾病，影响以后的繁殖力，而且可能会危及母体及胎儿的生命。

症状体征难产的症状体征在分娩过程中，骨盆是个不变的因素，狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩，在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素，在妊娠期间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。

1，病史询问孕妇幼年有无佝偻病，脊随灰质炎，脊柱和髋关节结核以及外伤史，若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。

2，一般检查测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆，注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。

3，腹部检查(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，b型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径，胸径，腹径，股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。

(2)胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露，肩先露，中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致持续性枕横位，枕后位等。

(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆，若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系，检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直，检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压，若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)，对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。

肩难产前一阵子「肩难产」是一个相当热门的话题，正常的分娩过程在胎头娩出后身体随之溜出来，一旦发觉胎儿的肩膀卡在产道出口里面，立刻将会阴切口加大，抬高产妇双腿，强力推挤子宫，并且来回旋转胎儿肩膀，倘若还是无法娩出，只好设法打断胎儿的锁骨，一般而言，肩难产经常合并新生儿手臂神经损伤或锁骨骨折，延迟数分钟以上则可能因为脐带压迫导致缺氧窒息而死亡。

肩难产通常是在毫无预警的情况下发生，理论上，胎儿体重愈大则肩膀卡住的机会愈高，因此有人主张产前超音波估算胎儿体重太大者，应考虑直接接受剖腹生产手术，但是姑且不论超音波测量存在着10%左右的误差，还是有一半左右的肩难产发生于4000公克以下的娃娃。

怀孕生产确实存在着一些不可预知的变量，无法在此一一赘述，越是有经验的产科医师，越是不敢掉以轻心，更不可以一味只是信心满满地向产妇保证一定没问题，在产前检查与待产过程中发现的任何危险因子，均应详实告知孕妇及家属，笔者总是抱持一个观念：「只有等到娃娃分娩后交到妈妈的手上，产科医师才真正算是功德圆满。

延伸阅读

【一】怎么预防产道裂伤-分娩过程

预防产道裂伤的方法有什么？是很多想要顺产的妈妈们都想要知道的事，因为顺产都很容易造成产道裂伤。产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种，会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。那么，预防产道裂伤的方法有什么呢？一起和小编来看看吧。

怎么预防产道裂伤

1、做好宣传教育及预防保健工作

鼓励计划的妇女孕前多参加体育锻炼，多参加体力活动，增强皮肤肌肉弹性，防止过胖。

加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。

2、做好产检工作

加强围产期保健，认真做好产前检查工作，积极防治妊高征及其他合并症，做到早发现早治疗。妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者，应检查孕妇有无存在该情形。若为糖尿病孕妇，应积极治疗，并于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况，择期引产或行剖宫产。

产检时，指导骨盆正常、胎儿体重估计在4000g以下，有条件自然分娩的孕妇，在预产期前1～2周做提肛运动，每日1～2次，每次5～10min。

3、做好指导产妇配合工作

改变传统的只注重产前检查及分娩纯生物医学因素，把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳入产科工作程序，帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理，以最佳心理状态待产，转被动主动使分娩自然、正常、健康的完成。

怎么预防产道裂伤

步骤：

首先要与产妇进行广泛交流，相互沟通消除思想顾虑及紧张情绪：指导产妇在分娩过程中如何合理运用腹压，如何配合助产人员，以减少产道的损伤。

在第一产程中指导产妇采取自由体位，宫缩时不要向下屏气。鼓励产妇进清淡易消化的食物，以保持旺盛的精力和体力。

在第二产程中，由于疼痛加重，情绪易波动，助产人员应耐心安慰，做好指导工作，指导产妇在宫缩时先深吸一口气，然后分两次使用腹压向下用力屏气，间歇时给予鼓励与安慰，使其增强信心；当胎头着冠时，指导产妇在宫缩时张口呼气，切勿运用腹压，在宫缩间歇时，可令产妇轻轻屏气，使胎头与宫缩间歇期缓慢娩出，可避免或减少软产道损伤。

温馨提示：如遇产伤不用太过焦虑，基本上大部分的产伤均可自行恢复，仅有少部分需要通过手术或者是复健才能治愈，父母不必要过于惊慌。如若确定需要手术或者复健，家长只要听从医生的建议，积极配合治疗，并定期检查。当然，如果在产伤前期做了很好的预防工作，定期产检，在医生的帮助下选择适合自己的生产方式，则可以将产伤的几率降至最低。

【二】怎样预防产伤-产前准备

在分娩过程中受外界因素影响很容易造成产伤，随着医学技术的发展，虽然产伤的发生率降低了，但是准妈妈们还是要知道怎样预防产伤哦，下面我们就来看看产伤的预防及种类有哪些？学会预防产伤，可以避免给自己和宝宝造成意外伤害哦。

产妇产伤有哪些

产妇产伤有哪些

1、头皮产伤

头皮产伤主要包含产瘤、头皮血肿、腱膜下出血等三种状况。产瘤是因为头皮外伤造成表皮层出血性水肿，通常没有大碍，几天后就会消失。头皮血肿主要发生在产钳接生婴儿，腱膜下出血是因为胎儿的头部滑过盆腔是受外力挤压或拖拉导致的。

2、脊柱伤害

发生部位主要是颈椎，常见原因是复杂性臀位生产。高位脊柱伤害较大，严重的可造成死亡。危害较大；低位脊柱伤害可能造成肢体无力、失去感觉。

3、颅骨骨折

颅骨骨折主要包含线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离三类。比较常见的是线性骨折，是因为分娩时外力挤压头骨造成。凹陷骨折可能是因为产钳以及外部压力造成的头部膜性骨凹陷，因有点像乒乓球受外力挤压而变形，又被称为乒乓球骨折。还有一种是外伤导致的枕骨分离。

4、骨折

产伤骨折，主要指宝宝在分娩过程中造成的骨折，胎儿过重、难产、剖腹产以及其他难产造成。其中，锁骨骨折是最常见的，发生率占产伤骨折的90%，主要发生于头位生产以及臀位生产。

5、脑神经和周边神经受伤

在分娩过程中，因产钳或者外力因素造成胎儿脑神经和周边神经受损，在后期婴儿会出现神经系统异常不能正常控制身体机能。

6、臂神经丛损伤

相对于脊柱伤害，神经丛受损的几率更高。主要出现在巨大儿的身上，常见原因是头位生产时拉扯肩膀以及臀位生产拉扯头部造成。

产妇产伤有哪些

怎样预防产伤

1、新生儿颅内出血的预防

应在产前防止早产和窒息，产妇要卧床休息减少子宫收缩，必要时可以借助一些*物推迟分娩时间。具体事项请咨询医生。在宝宝娩出时，要注意监护，避免产伤，必要时进行剖宫。

2、产伤骨折的预防

臀位生产以及头位生产要注意操作，避免用力过大。借助机械生产的，比如产钳生产要注意谨防划伤，借助胎头吸引机械生产负压不宜过高，牵引时间不能超过20分钟。对于难产以及阴道伸展性差的产妇，做会阴切开术，能避免过度撕裂阴道。

3、胎位不正的预防方法

（1）膝胸卧位法：孕妇先把膀胱尿液排尽，腰带宽松，在床上双膝跪下，将胸部尽可能贴床上。注意，大腿要垂直于床面，每日2次，每次15分钟。因为重心的改变，头部和背部的弧面顺着子宫底弧面滑动，从而改变胎位，臀位退出盆腔。

（2）外倒转术：因为外倒转术存在早产或者胎膜破裂等风险性，在采取该方法的时候，需要在相关仪器检测下进行。该方法一般在孕32-34周的时候适宜，孕妇平卧，腿部弯曲使得腹壁松弛，这个时候医生会检查胎位和记录胎心跳动频率，然后双手分别握住胎儿的头部和臀部，轻轻移动头部和臀部互换位置，使头部向骨盆入口移动。移动完毕再次检测胎位和心率，看是否有异常。要提醒的是，该方法一定要在医生指导下进行。

怎样预防产伤

在分娩过程中可因机械操作造成损伤，可发生于新生儿的各个部位及组织。大多数的产伤会自发性恢复，只有少数需要外科手术或是定期复健治疗，准爸妈们不必太过紧张。

【三】怎么预防产后出血呢-早产难产

怀孕和生产都是一项让妈妈痛并快乐的事，高兴是因为自己怀胎十月的宝宝终于要来和自己见面了，痛不仅仅是因为害怕生产时的身体上面的痛，更加害怕的是在生产过程中出现一些紧急情况，比如产后出血就是其中一项。那么，怎么预防产后出血呢？一起和小编来看看吧。

产后出血如何预防

产后出血如何预防

1、孕前应进行检查，了解自身的健康状况，有没有不适于怀孕的疾病，如果有，就要积极的治疗，以健康的身体去怀孕，这样对孩子对自己都是负责任的表现。

应该注意避孕，如果不准备要孩子，就要积极认真的避孕，如果一旦怀孕做人工流产，就易于损伤子宫内膜，如果损伤了子宫内膜的基底层一旦怀孕胎盘就易于发生植入和粘连，分娩时就会发生胎盘残留等现象。另外怀孕早期的保胎，也易于发生胎盘粘连，造成产后出血。所以孕前就要注意身体健康，培育健康的精子和卵子，使胚胎健康生长。

2、怀孕后一定要定期进行围产保健：对于孕妇，我国《母婴保健法》早就规定，孕期孕妇要接受定期的围产保健。在围产保健的过程中，每个人的健康状况不同、每个孕妇对怀孕分娩的感觉不同、每个孕妇对孕期的困难的承受力不同，在保健中可以及时发现孕期的各种不适，医生给以积极的调整和咨询。如孕期进行积极的体重管理，避免胎儿巨大给分娩带来困难；孕期积极监测血压、监测血糖，避免妊娠期的并发症；孕期还要监测胎儿的健康状况、羊水情况、胎盘的发育等等，使孕妇在一个健康、平安、顺利的过程中完成孕育胎儿的过程。通过医生的不断指导，回避不利于孕产的各种风险因素，为分娩创造良好的条件。

通过认真的围产保健和孕期体重管理，分娩前胎儿的体重一般在3000-3800克之间较为适宜，胎儿过大造成分娩的困难，易于发生软产道的裂伤，同时子宫张力过大，影响子宫收缩，这都是造成产后出血的诱因。

产后出血如何预防

3、孕期及时纠正贫血：由于母亲要供给胎儿大量的养料氧气，孕期母亲的血液发生变化，血球增长的少，血浆增长的多，使血液能够迅速流动，因此造成相对血液稀释。在孕育胎儿的全过程中，母亲要不断的摄取造血的原料，这些原料分三方面使用：母亲通过饮食不断的给自身补充生理的需要；还要给孩子供给造血的原料，这是胎儿成长的必需物质；在孕期还要给分娩时准备消耗的血液。因此孕期孕妇要均衡饮食，通过饮食不断的补充造血的原料，因为只有这一个途径供给造血的原料。孕妇为了孩子的成长，为了自身的健康，千万不能挑食，蛋白质、铁、维生素b12、叶酸等都是造血的原料。孕期一旦发现贫血，首先是食补，如吃些大枣、红皮花生等，食补不够再用*物，分娩前一定要纠正贫血。

4、发现血液系统的问题，及时请医生治疗：有些孕妇平时磕磕碰碰就容易出现青紫，一定要请医生查一下凝血机制，如果血小板减少或凝血机制障碍，应及时查找原因进行治疗。如果在分娩前仍然不能纠正，一定在分娩时准备血液，以备不时之需。还有一种稀有血型：rh(-)，这在汉族地区较少见，但现在世界是个地球村，各民族之间通婚的现象大有人在，因此要警惕rh(-)血型的孕妇，分娩时最好准备有rh(-)的血液，以免发生产后出血时措手不及。

5、做好自然分娩的准备：自然分娩除了必备的条件之外(骨盆的大小、宫缩强弱、胎儿体重适当)，最重要的莫过于心理承受力。在怀孕的280天里逐渐做好自然分娩的心理准备。自然分娩是人类繁衍后代的正常过程，不能认为是得病，尤其现在80后、90后没有艰苦生活的锻炼，没有克服困难的充分思想准备，分娩时会因吵闹而造成宫内缺氧，造成子宫收缩不协调，成为产后出血的诱因。因此一定要做好心理准备，不必害怕，放松心情，克服紧张焦虑的心态，分娩会很自然的完成。

产后出血如何预防

6、分娩时与医生很好的配合：对于自己的分娩方式一定多征求医生的意见，根据胎儿的大小，骨盆的情况，胎儿的安危等选择适合自己的方式分娩。在分娩过程中听从医生的指导，调整好呼吸，适当睡眠，积极进食，保存体力，就能顺利完成分娩过程。

7、产后的注意事项：分娩后一定积极排出小便，因为膀胱涨大直接影响子宫收缩，影响子宫血窦闭合，是产后出血的一大诱因。产后护士会不断的按摩子宫，不要怕疼，这种按摩子宫会让子宫尽快的收缩，减少产后出血。护士来按摩子宫还会及时发现异常，发现可能产后出血的蛛丝马迹。产妇自己也要把自身不适的感受及时告诉医生护士，如肛门坠涨，可能会有会阴血肿；头晕乏力，可能出血过多等等。

温馨提示：产后出血重在预防，只有我们积极的应对产后出血，医生护士提高警惕，认真负责的对待每位产妇，可以把产后出血降的很低，以保证每位孕产妇的生命安全。