自然分娩的过程-7003全讯入口

许多妈妈对于自然分娩是又爱又怕，知道自然分娩的好处可是对过程的不解很是苦恼，今天就来看看看看小编为您们整理的自然分娩过程及详细步骤吧。

1.第一产程(宫颈扩张期)

是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始到宫口开到10厘米为止，也就是常说的“开到10指”。分娩开始时大约每隔10分钟左右子宫收缩1次，持续的时间很短;逐渐地子宫收缩越来越频繁，大约每隔2～3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也明显加强;子宫口随之逐渐开大，直到扩张到10厘米宽，为子宫口开全，这时第一产程结束。

子宫开始收缩时，产妇会感到子宫发硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下坠感。因为每个人的身体情况不同，对疼痛的敏感程度也不一样，所以不同的人对于这一阶段的感觉和承受能力是不一样的。一般第一次生孩子的产妇因宫颈较紧，子宫口扩张较慢，第一产程约需11～12小时;生过孩子的产妇宫颈较松，子宫口扩张较快，第一产程约需6～8小时。

宫口扩张的速度不是均匀的，宫口扩张3厘米以前为潜伏期，平均每两小时宫口开大1厘米，最慢速度每4小时开大1厘米;宫口扩张3～10厘米时为活跃期，宫口扩张速度加快，平均每小时宫口开大2厘米，最慢速度每小时开大1厘米。宫口扩张是一个缓慢的过程，如果宫口在很短的时间内就从未开到全开，一定伴随着强烈的宫缩感，疼痛会更重，还可能会出现胎儿窘迫，所以准妈妈千万不要着急。

在第一产程医生会每半个小时听一次胎心，还可能进行胎心监护。第一产程早期每4小时进行一次经肛门或阴道的检查，后期每1～2小时检查一次。还会每间隔4～6小时测一次血压，血压异常者应缩短测血压、体温及脉搏的间隔时间，有高血压、宫内感染危险因素者会缩短测量的间隔时间。

产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，产妇感觉腹痛程度轻，可以忍受。

此时如果还没有破水，可以适当下床活动;如羊水已破应立即卧床待产，以防胎儿脐带脱出。

慢慢地，宫缩越来越频繁，而且疼痛时间加长，初产妇常会紧张恐惧，这时最需要坚持和信心，如果感觉疼痛难忍可以变换各种体位，找出自己最舒服的姿势，避免平躺着。还可以做一些放松的动作，如均匀地深呼吸，用两手轻轻揉下腹，腰骶部胀痛较重时可用手或拳头压迫胀痛处。

分娩是十分消耗体力的，在宫缩间歇期一定要抓紧休息，全身放松，注意吃好、喝好、睡好，并按时排便，和医护人员密切配合。很多产妇喜欢吃巧克力，因为巧克力热量高，吃起来也很方便。还要注意勤解小便，因为胀大的膀胱不仅会影响胎头的下降，还可能影响宫缩。如果出现排尿困难应及时告诉医生，医生会检查有无头盆不称的情况，必要时医生会用导尿管导尿。如果没有禁忌症的话，医生会给产妇灌肠，以促进子宫收缩及排出大便，减少大便污染。

在第一产程末，宫口快要开全时，或胎儿是枕后位时，由于胎头对直肠的压迫，产妇会有不由自主地向下用劲的感觉，这时医生会提醒产妇千万不要过早用劲，以避免给胎头和宫颈增加不必要的负担。

出现这种情况可以抬起下巴，这样容易向喉咙方向使劲儿，并慢慢地吐气，可避免腹压过大。此时产妇千万不能自行下床解大便，以免发生危险。

自然分娩的过程

2.第二产程(胎儿娩出期)

是指从宫口开全到胎儿娩出为止。

胎儿随着强烈而频繁的宫缩逐渐下降，产妇会感觉宫缩痛减轻，当胎儿的先露部分下降到骨盆底部并压迫直肠时，产妇在宫缩时会有排便感，会不由自主地随着宫缩向下使劲，直到胎儿顺着产道从完全开大的子宫口娩出。

这一过程初产妇约需1～2个小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时的。

第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期，也是保障母子安全的关键时期，能否顺利进行要看产妇能否与医生密切配合。

产妇要随时告诉医生自己的感觉，并听从建议和指导。这时除强有力的宫缩外，还要有腹部肌肉收缩的压力，二者必须互相配合，力量才会强大，才能顺利地娩出胎儿。因此，产妇正确地用力、增加腹压对分娩至关重要。

在宫缩刚一开始时先深深地吸足一口气，闭口不要漏气，然后随着子宫收缩的节奏向肛门方向用力，直到宫缩结束为止。注意用力时臀部不要抬起，手可以拉住产床边上的手柄。宫缩间歇时要注意安静地休息，不要用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力的配合能加速胎儿的娩出，缩短第二产程。

当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免使猛劲儿，以防胎头娩出过快造成产妇会阴撕裂。

自然分娩的过程

3.第三产程(胎盘娩出期)

是指从胎儿娩出到胎盘娩出的全过程，一般在10～20分钟左右，不应超过30分钟。

胎儿娩出后不久，随着轻微的腹痛胎盘剥离排出，或接产人员轻轻按压子宫底部，牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后会检查产妇的会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道宫颈有无裂伤，如有裂伤会立即缝合伤口。如果胎盘未及时娩出或只有部分娩出，医生会采取措施，产妇安静休息并配合即可。

自然分娩的过程

延伸阅读

【一】哪些准妈妈不能自然分娩-分娩方式

自然分娩和剖宫产相比优点已经人所众知了，虽然剖宫产率一直在上升，但现今在各大妇产医院，产科专家首推的都是自然分娩，甚至不厌其烦地给产妇鼓劲，诉说自然分娩的多方好处。但同时，自然分娩也不是任何产妇都能适用的。专家强调，一些特有疾病的产妇就不能选择自然分娩。

西城区展览路医院的妇产科主任任保辉对记者解释了这些不利于自然分娩的产妇。虽然分娩是一个正常的生理过程，大多数孕妇可以在医生的指导帮助下顺利地经过阴道自然分娩，就是通常所认为的顺产。但不能自然分娩的产妇可划分为产科因素和医学疾病两大类。

6种疾病不适合自然分娩

首先是“产科因素”，这是单纯因为胎儿和孕妇的生理情况导致不宜阴道分娩的情况。这些情况包括：一是胎儿巨大，即通常产前估计胎儿重量在4000克以上;二是胎位异常，如胎儿肩部位于骨盆入口，严重程度的脐带绕颈;三是孕妇骨盆狭窄、倾斜，胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧窘迫等等。这些情况都是可以通过在自然分娩之前检查出来的，然后医师会告诉产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能需要用剖宫产的方法。

其次是“医学疾病”，这是因为一些孕妇患上一些不常见的医学原因而不宜自然分娩。这些情况包括：

1.妊娠合并心脏病

先天性心脏病如房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉狭窄，马凡综合征等;风湿性心脏病如二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣关闭不全及狭窄等;妊娠期特发的疾病如妊娠期高血压、疾病性心脏病、围生期心肌病等。

这些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧发绀、静脉栓塞和肺栓塞等，严重时可以导致孕妇死亡。因此，严重病例不宜怀孕，已经怀孕的也应该在妊娠早期时行人工流产。对于病情较轻的，在妊娠晚期，医生会提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖宫产。因为自然分娩的产程中孕妇的体力付出强度可以加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。

【二】自然分娩时该如何配合医生-顺产

面对分娩，孕妈妈多少会有点害怕。其实分娩时一个自然的生理过程，正常分娩并没有太多危险，只要产妇与接生人员配合好，分娩就能顺利进行，那孕妇在自然分娩时如何配合医生呢? 1

保持思想放松、精神愉快

许多产妇由于比较敏感，或者缺乏对分娩的一般常识，当宫缩引起的疼痛加剧时，往往始料未及，心理反应很强，导致过分恐惧与紧张。要知道，紧张情绪会直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。因此，产妇要尽量使自己放松。

自然分娩时该如何配合医生？这样让分娩更顺利

注意休息，适当活动

在第一产程中，产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，向歇时间较长，子宫收缩力较弱，这时产妇感觉腹痛程度较轻，可以忍受。这时如果医生同意，可以适当下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。还要注意勤解小便，因为胀大的膀胱不仅影响胎先露部的下降，还会影响宫缩。

自然分娩时该如何配合医生？这样让分娩更顺利

助产手法帮助顺利分娩

按摩法：以两手指轻轻按摩腹壁皮肤，深吸气时将两手按摩至腹中线，呼气时再从腹中线移向两侧。也可按摩腹部最疼的地方。

压迫法：在深吸气同时，用拳头压迫腰部肌肉或髂前上棘，髂嵴及耻骨联合部位。此方法与按摩法交替使用久可减轻子宫收缩对大脑的刺激，缓解腹部酸胀。

屏气法：宫口开全后，当宫缩开始时，在医生的指导下，双腿屈起分开，两手抓住把手，解大便一样用力向下屏气，时间越长越好。待宫缩过后，立即放松，争取时间休息。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力向下屏气，避免造成会阴严重裂伤。

自然分娩时该如何配合医生？这样让分娩更顺利

分娩时积极配合医生

在胎宝宝娩出过程中不仅需要医护人员接生，而且需要产妇的密切配合。分娩是需要消耗体力的，产妇应抓紧宫缩间隔时间补充能量。

调整呼吸：第二产程的呼吸特点为屏气呼吸。宫缩前吸气，宫缩高峰时屏气用力，闭口不要漏气。呼吸的频率不易过快，10～15次/分为宜。快而深的呼吸虽增加每分钟通气量，但易出现过度通气状态，血中氧化碳急剧排出，引起一过性脑血管挛缩、脑缺血，导致不适、头晕，基至四肢麻木。

自然分娩时该如何配合医生？这样让分娩更顺利

正确用力：胎宝宝娩出前，由于胎头压迫盆底肌肉，产妇有排便感觉，并不由自主地向下用力。孕妈妈正确地用力，增加腹压对分娩至关重要。孕妈妈要在宫缩时用力。有时因会阴部撕裂的疼痛影响产妇用力，这时孕妈妈要精神放松，接生人员已做好接生准备，会尽量保护会阴，帮助胎宝宝顺利娩出。

【三】胎位不正可以自然分娩吗-顺产

随着临产期一天天逼近，心情也是越来越无法平静，很多准妈妈面临着一个烦恼，就是胎位不正而又不想选择剖腹产该怎么办，其实，小编在这里可以请各位准妈妈们放心，并不是所有胎位不正都一定要进行剖腹产的，很多情况下，即使胎位不正，也仍然可以顺利地进行自然分娩，下面就一起来深入了解下吧。

首先需要清楚的是，孕中期胎儿在宫腔中有较大的活动范围，会在宫腔中以各种姿势存在。随着胎儿增大，孕周增加，到孕末期胎儿逐渐就会以头朝下臀朝上的姿势一直等到分娩。

由于子宫细长、脐带牵拉、羊水原因、胎儿有畸形等，或者母亲是经产妇，腹壁松弛，胎儿在宫腔活动范围大，使胎儿出现臀位、横位等，我们称为胎位不正。

胎位不正可以自然分娩吗

在孕末期时臀位的孕妇会觉得胸口特别顶得慌，尤其吃饭不能吃多，吃一点就觉得不舒服;腹壁薄的孕妇会在剑突下触及圆圆的胎儿头。横位的孕妇宫高并不高，但子宫偏横，在腹部的一侧可以触及儿头。初产妇发生胎位不正时，一般在30～32周时自行胸膝卧位，每天做20分钟，一周后去医院检查。也可以用艾灸至阴穴的方式，通过疏通经络达到自行转胎。现在已经摒弃手法外倒转了，因为给胎儿带来的风险太大了。

不管什么方式的转胎，在操作前都要做b超，排除胎儿畸形、脐带缠绕、羊水过少、胎儿宫内窘迫等，在胎儿安全的前提下操作。

到分娩时胎儿仍然胎位不正，如果是横位，就要考虑剖宫产了。如果是臀位，胎儿只是臀部朝下，双脚上举，我们叫单臀位，如果产妇骨盆正常，胎儿在5～7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。如果胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面，医学上称为全臀、足先露、膝先露等时，就必须采取剖宫产完成分娩了。

当胎位不正时，会因为前羊水囊受力不均而发生早破水，这时一定要在臀下垫一个枕头，抬高臀部，以免发生脐带脱垂。当脐带脱垂时，由于宫缩会发生胎死宫内。一旦破水，立即叫急救车，平卧着去医院，以保证胎儿的安全。